Hernia Ombilicală: Simptome, Cauze și Tratament
Hernia ombilicală este o afecțiune în care o porțiune din intestin sau alt țesut abdominal este împins printr-un punct slab al mușchilor din apropierea ombilicului (buricului). Acest tip de hernie este relativ frecvent și poate afecta atât nou-născuții, cât și adulții. În timp ce majoritatea cazurilor de hernie ombilicală la copii se vindecă de la sine, la adulți, de obicei, necesită tratament chirurgical. Dacă aveți nevoie de un consult medical sau de o intervenție chirurgicală, îl puteți contacta pe Dr. Florin Graur, un specialist în chirurgie generală și digestivă.
Ce este hernia ombilicală?
Hernia ombilicală apare atunci când o parte din intestin sau alte țesuturi abdominale protruzionează printr-un punct slab al peretelui abdominal din zona ombilicului. Aceasta provoacă o umflătură sau o proeminență în jurul buricului. Hernia ombilicală este frecventă la nou-născuți și copii mici, dar poate apărea și la adulți, în special la femeile care au avut mai multe sarcini sau la persoanele cu obezitate.
La nou-născuți, hernia ombilicală apare atunci când deschiderea prin care cordonul ombilical trece în timpul sarcinii nu se închide complet după naștere. La adulți, această afecțiune poate apărea din cauza slăbirii mușchilor abdominali din zona ombilicală, adesea ca urmare a sarcinilor multiple, a excesului de greutate sau a efortului fizic intens.
Cauzele herniei ombilicale
Hernia ombilicală este cauzată de o slăbiciune sau un defect în peretele abdominal din jurul ombilicului. Această slăbiciune poate fi congenitală (prezentă la naștere) sau dobândită mai târziu în viață. Printre cauzele comune ale herniei ombilicale se numără:
1. Factori congenitali:
La nou-născuți, hernia ombilicală apare atunci când deschiderea ombilicală nu se închide complet după naștere. Acest tip de hernie este frecvent și, în majoritatea cazurilor, se vindecă de la sine până la vârsta de 1-2 ani.
2. Sarcina:
Sarcinile multiple, mai ales gemelare sau sarcinile cu făt mare, pot slăbi peretele abdominal în jurul ombilicului și pot contribui la apariția unei hernii ombilicale la femei.
3. Obezitatea:
Excesul de greutate și obezitatea cresc presiunea în cavitatea abdominală, ceea ce poate slăbi mușchii din zona ombilicală și poate favoriza dezvoltarea unei hernii.
4. Efortul fizic intens:
Ridicarea greutăților mari sau efectuarea activităților fizice care implică presiune abdominală crescută poate contribui la dezvoltarea unei hernii ombilicale.
5. Tusea cronică:
Tusea persistentă, mai ales la fumători, poate crește presiunea asupra peretelui abdominal și poate duce la apariția unei hernii.
6. Intervențiile chirurgicale anterioare:
Persoanele care au suferit intervenții chirurgicale abdominale sunt mai predispuse la dezvoltarea unei “hernii ombilicale” (eventrație periombilicală), din cauza slăbirii peretelui abdominal în timpul recuperării.
Simptomele herniei ombilicale
Hernia ombilicală se manifestă printr-o proeminență moale sau o umflătură în zona ombilicului. Această umflătură poate deveni mai vizibilă atunci când persoana afectată tușește, se apleacă sau ridică greutăți și poate dispărea atunci când se întinde în poziție orizontală. Simptomele variază în funcție de dimensiunea și severitatea herniei și includ:
- Umflătură sau proeminență în zona buricului: Aceasta este cel mai evident simptom și poate fi observată în special în timpul activităților fizice sau în poziție verticală.
- Durere sau disconfort: Durerea poate apărea în zona herniei, în special după activități care cresc presiunea abdominală (ridicarea greutăților, tuse, efort).
- Senzația de greutate sau presiune: Pacienții pot simți o senzație de greutate sau presiune în jurul buricului.
- Sensibilitate în zona umflăturii: Umflătura poate deveni sensibilă la atingere, mai ales dacă hernia devine mai mare.
- Greață sau vărsături: În cazurile severe de hernie ombilicală, în care intestinul devine strangulat, pacienții pot experimenta greață, vărsături și simptome grave de obstrucție intestinală.
Complicațiile herniei ombilicale
Deși majoritatea herniilor ombilicale nu provoacă simptome severe, există riscul de complicații, în special dacă hernia devine încarcerată sau strangulată. Aceste complicații includ:
1. Incarcerarea herniei:
Incarcerarea herniei apare atunci când o porțiune a intestinului sau alt țesut abdominal rămâne prinsă în deschiderea herniei și nu poate fi împinsă înapoi în cavitatea abdominală. Aceasta poate provoca dureri severe și necesită tratament medical prompt.
2. Strangularea herniei:
Strangularea herniei este o complicație gravă, care apare atunci când circulația sanguină către partea herniată a intestinului este întreruptă. Aceasta poate duce la necroză (moartea țesutului), iar strangularea reprezintă o urgență medicală care necesită intervenție chirurgicală de urgență.
Diagnosticul herniei ombilicale
Diagnosticul herniei ombilicale se bazează, în principal, pe examenul fizic. Medicul poate observa o umflătură în jurul ombilicului și poate evalua dacă hernia este reducibilă (dacă poate fi împinsă înapoi în cavitatea abdominală). În unele cazuri, pot fi necesare investigații suplimentare pentru a confirma diagnosticul și pentru a evalua dimensiunea herniei. Acestea pot include:
1. Ecografia abdominală:
Ecografia este o metodă imagistică care utilizează unde sonore pentru a obține imagini ale organelor interne. Aceasta poate ajuta la identificarea herniilor și la evaluarea țesutului herniat.
2. Tomografia computerizată (CT):
CT-ul poate fi utilizat pentru a evalua herniile mai mari sau pentru a detecta complicațiile, cum ar fi incarcerarea sau strangularea herniei.
3. Radiografia abdominală:
În cazuri de obstrucție intestinală, medicul poate recomanda o radiografie abdominală pentru a evalua poziția intestinului și pentru a detecta eventualele blocaje.
Tratamentul herniei ombilicale
Tratamentul herniei ombilicale depinde de dimensiunea și severitatea herniei, precum și de vârsta pacientului. În cazul copiilor mici, herniile ombilicale de obicei se vindecă de la sine până la vârsta de 1-2 ani. La adulți, herniile ombilicale, în general, nu se vindecă fără intervenție chirurgicală și necesită tratament pentru a preveni complicațiile.
1. Monitorizarea (watchful waiting):
La copii, hernia ombilicală este adesea monitorizată, deoarece, în majoritatea cazurilor, se închide spontan pe măsură ce copilul crește. Dacă hernia nu se vindecă până la vârsta de 4-5 ani sau provoacă simptome severe, poate fi necesară intervenția chirurgicală.
2. Intervenția chirurgicală (hernioplastia):
Chirurgia este principalul tratament pentru hernia ombilicală la adulți și copii mai mari. Intervenția chirurgicală pentru hernia ombilicală poate fi realizată prin două metode principale:
a) Repararea deschisă:
Chirurgul face o incizie în jurul ombilicului și împinge țesutul herniat înapoi în cavitatea abdominală. Zona slăbită a peretelui abdominal este apoi reparată, de obicei cu suturi și plasă pentru a întări peretele abdominal. Aceasta este o procedură eficientă și este utilizată în cazurile mai severe.
b) Chirurgia laparoscopică:
Chirurgia laparoscopică este o metodă minim invazivă, care implică efectuarea de mici incizii în abdomen și utilizarea unui laparoscop (un tub subțire cu o cameră) pentru a repara hernia. Laparoscopia are avantaje precum un timp de recuperare mai scurt și mai puțină durere postoperatorie.
3. Tratamentul de urgență pentru hernia strangulată:
În cazul în care hernia devine strangulată, intervenția chirurgicală de urgență este necesară pentru a restabili fluxul sanguin către țesutul afectat și pentru a preveni complicațiile grave.
Recuperarea după intervenția chirurgicală
Recuperarea după intervenția chirurgicală pentru hernia ombilicală variază în funcție de tipul de procedură și de starea generală de sănătate a pacientului. În general, pacienții pot reveni la activitățile normale în câteva săptămâni, dar medicul poate recomanda evitarea eforturilor fizice intense și a ridicării de greutăți pentru o perioadă mai lungă. În cazul chirurgiei laparoscopice, recuperarea este de obicei mai rapidă și cu mai puțin disconfort postoperator.
Prevenția herniei ombilicale
Nu toate cazurile de hernie ombilicală pot fi prevenite, dar urmarea unor măsuri poate reduce riscul de apariție a acestei afecțiuni, în special la adulți:
- Menținerea unei greutăți corporale sănătoase: Excesul de greutate crește presiunea asupra peretelui abdominal, ceea ce poate favoriza apariția unei hernii.
- Evitarea ridicării greutăților mari: Ridicarea corectă a greutăților și evitarea efortului excesiv pot ajuta la prevenirea slăbirii peretelui abdominal.
- Tratarea constipației: Consumul de alimente bogate în fibre și hidratarea corespunzătoare pot preveni constipația și eforturile mari în timpul defecației, reducând riscul de hernie.
- Renunțarea la fumat: Fumatul poate agrava tusea cronică, ceea ce crește presiunea asupra abdomenului și riscul de hernie.
Hernia ombilicală este o afecțiune comună, care poate apărea atât la copii, cât și la adulți. Deși în multe cazuri se vindecă spontan la copii, la adulți, hernia ombilicală necesită, de obicei, intervenție chirurgicală pentru a preveni complicațiile. Dacă aveți simptome de hernie ombilicală sau aveți nevoie de o consultație, este important să consultați un medic specialist. Pentru consultații și tratamente specializate, vizitați Dr. Florin Graur, un expert în chirurgie generală și digestivă.
